根管治療には、成功率を高めるための治療法や専用の器具が存在し、欧米ではそれらを活用することで90％以上の高い成功率が報告されています。
一方、日本では保険診療の制約により、使用できる治療法や器具が限られているのが現状です。これが、日本における根管治療の成功率が伸びにくい要因の一つとされています。
当院では、こうした制約にとらわれない「米国式根管治療」を導入し、欧米水準に近い高い成功率を実現しています。
※原則的に、「米国式」の根管治療は自費診療となります。
以下では、その特長についてご紹介します。
「マイクロスコープ」「高倍率ルーペ」による精密治療
実際に「根管」の写真をご覧ください。歯の中にある黒い筋が根管です。
根管の形状は非常に複雑で、患者さま一人ひとりで異なります。中には直径1mmにも満たないほど細い部分もあり、こうした狭く入り組んだ根管から神経組織を取り除く治療が、いかに高度な技術を要するかが分かります。
それにもかかわらず、多くの歯科医院では、この繊細な治療を肉眼で行っているのが現状です。しかし、肉眼だけではどうしても限界があります。
当院では、「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」を使用して視野を拡大した状態で治療を行います。マイクロスコープでは、患部を数十倍にも拡大して細部に至るまで観察することができ、非常に高い精度での治療が可能です。
こちらの写真は、マイクロスコープで根管を見たときの見え方です。この細かさを実感いただければ、いかに治療の精度が高まるかご理解いただけると思います。
「CT」で根管の形状を立体的に把握
一般的な歯科治療ではレントゲン撮影が用いられますが、当院ではより詳細な診断を行うために「CT」を使用しています。CTはお口の周囲を360度回転しながら撮影するため、根管の細くて複雑な形状を立体的かつ鮮明に確認することが可能です。
以下では、同じ歯をCTとレントゲンで撮影した画像を比較しています。
左の画像では黒い影が確認できますが、右の画像には写っていません。この黒い影こそが、歯の根に起きている炎症です。
つまり、レントゲン検査だけでは炎症を発見できず、見逃してしまう可能性があります。CTを使用することで、初期段階の炎症も把握しやすくなり、より正確な診断につながるのです。
「ラバーダム」で唾液からの感染を防ぐ
根管治療を成功させるためには、根管内をできるだけ無菌状態に保つことが欠かせません。特に注意が必要なのが唾液で、唾液には多くの細菌が含まれているため、せっかく根管内を殺菌しても、わずかな唾液が入り込むだけで治療効果が損なわれてしまいます。
そこで当院では、「ラバーダム」と呼ばれるゴム製の薄いシートを使用し、治療する歯以外を覆うことで、唾液の侵入を防いでいます。
※ラバーダムは自費診療にて使用しています。
口腔内を乾燥する「ZOO」
唾液中の細菌が歯の内部で繁殖すると、痛みや腫れが起こり、再治療が必要になる恐れがあります。当院では、治療中に唾液が根管内へ入り込むのを防ぐため、「ZOO」という器具を使用しています。
ZOOは、口腔内を気流によって乾燥した状態に保つことができ、唾液を介した細菌の侵入リスクを抑えます。
※症例によっては使用しない場合もあります。
「ニッケルチタンファイル」で感染部位を除去
根管内の神経組織を取り除く際には、「ファイル」と呼ばれるヤスリ状の器具を使用します。一般的な歯科医院ではステンレス製のファイルが使われることが多いですが、硬さがあるため、複雑に曲がった根管には十分に適合しない場合があります。
当院では、
柔軟性に優れたニッケルチタン製のファイルを採用しています。
根管の曲がりに合わせてしなやかに動くため、神経組織をより確実に除去することが可能です。
「歯科用レーザー」で原因菌を殺菌
当院では「歯科用レーザー」を導入し、さまざまな治療に活用しています。歯科用レーザーの光には高い殺菌作用があり、根管内に照射することで、残存する虫歯菌の除去に効果を発揮します。
「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」で根幹内を殺菌洗浄
根管内の感染部分を除去したあとには、目に見えないほど細かな削りカスが残ります。これらには虫歯菌が付着しており、手作業だけで完全に取り除くことは困難です。これを放置してしまうと、治療が終わらない一因となってしまいます。
当院では、「EDTA」や「次亜塩素酸ナトリウム」などの薬剤を使用し、根管内をしっかり洗浄します。これらは高い殺菌力を持ち、根管内に残った削りカスを溶かして除去することで、再感染のリスクを抑えます。
「MTAセメント」で再発予防
神経を取り除き、殺菌・洗浄を行ったあとの根管は内部が空洞になるため、「充てん材」でしっかりと封鎖する必要があります。
一般的な根管治療では、ゴム製の「ガッタパーチャ」が用いられますが、歯との間にすき間が生じやすく、そこから細菌が侵入して炎症が再発するリスクがあります。
当院では、こうしたリスクを抑えるために「MTAセメント」を使用しています。
MTAセメントには、以下のような特長があります。
- 強力な殺菌効果があり、虫歯菌の再繁殖を防ぐ。
- 固まる際にわずかに膨張する性質があり、歯との間に隙間を作らない。
- 非常に硬く、神経を失ったり弱った歯を内側から支える。
MTAセメントの充てんにより、根管治療の予後が改善されます。これらの特性を活かし、当院では根管治療の成功率を向上させています。
